网球肘容易造成误诊 持续疼痛可考虑手术治疗

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厦门网讯（厦门晚报记者 兰云丝）肘关节外侧疼痛，活动时加重，不少人都有这种情况。这是什么病？极有可能是得了网球肘。网球肘又称肱骨外上髁炎，是因外伤、慢性劳损导致的前臂部分肌肉与肱骨外上髁连接处的无菌性疾病，其实质是肌腱组织的退行性改变。

厦门光亮骨科医院院长郑光亮说，网球肘是一种慢性损伤性炎症，会导致局部红肿热痛、功能出现障碍，在临床上十分常见，女性居多。网球肘治疗上不成问题，但诊断上存在不少误区，尤其是久治不愈的网球肘，必须与“颈椎间盘突出症、肘关节创伤性关节炎”相鉴别，明确诊断是重中之重，要避免和防止误诊误治的发生。

网球肘的病因与附着于肱骨外上髁的桡侧腕短伸肌腱止点处反复牵拉等病理性损伤有关。前臂伸肌长期、反复收缩、紧张，可造成肌腱与肱骨外上髁连接处损伤，逐渐形成无菌性炎症反应，造成肌腱止点的退行性改变，形成网球肘。

网球肘可通过伸腕抗阻试验来判断，即让患者腕屈曲，检查者一手压于患者手背部，嘱患者用力背伸，如出现肘外侧疼痛可判定为网球肘。

网球肘首选保守治疗，非手术方式治疗的成功率可达90%。目前各种治疗手段缺乏统一规范，很难判断究竟哪一种非手术治疗方法最有效。非手术治疗中，首先要对患者进行宣教，只有在了解疾病发生的原因以及不利因素后，患者才能很好地配合治疗。

治疗方法通常有四种:第一种是用非甾体类消炎药，这种药可以缓解疼痛，抑制肉芽组织炎性反应，但不能改变远期结果；第二种是注射治疗局部痛点，这是一种有效、快速缓解疼痛的治疗方法。临床研究发现，使用皮质醇治疗后，可快速有效缓解疼痛；第三种是PRP（即局部注射富含血小板血浆）注射治疗，其机制为富含血小板血浆含有生长因子，可刺激干细胞反应，增加局部血供，并直接刺激肌腱成纤维胶原蛋白的产生；第四种是冲击波治疗，原理是利用冲击波促进组织愈合，对于治疗急性和慢性网球肘都有效果，并且可以阻止急性网球肘发展至慢性网球肘，是一种治疗肌肉韧带骨骼疾病的安全、经济、有效的治疗方式。

郑光亮建议，网球肘如果持续疼痛，严重影响生活与工作，或者经正规保守治疗超过12个月效果仍旧不佳，可考虑手术治疗。