焦点观察：六旬男子聚餐喝酒后两次晕厥，医生提醒：除头孢外，服用这些药物后也别沾酒

“五一”小长假将至，很多市民都会与朋友聚餐喝酒。大家都知道“头孢配酒，说走就走”，泰康同济（武汉）医院心血管内科蒋桔泉主任提醒，其实还有许多药物同样不能沾酒。

近日，61岁的李先生（化姓）与朋友聚餐喝酒后两次昏厥，紧急送医后发现是因为李先生喝酒前服用了阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑等治疗胃炎药物，药物与酒精产生了双硫仑样反应，导致李先生失去意识，数次晕厥。目前，经过治疗李先生已康复出院。

李先生家住蔡甸区，因去年刚退休时间比较自由，周末便经常约几个朋友一起喝个“小酒”。退休前，李先生的酒量还可以，喝个半斤没有问题。当天，李先生只喝了2两酒，和朋友回家的路上，他感觉有点头昏，走路有点飘，起初没有在意。然而走着走着，李先生突然失去意识，经路人施救后李先生清醒过来。谁知刚一起身，李先生又再次失去意识，同行的朋友赶紧呼叫120，李先生被送来泰康同济（武汉）医院，收入心血管内科就诊。

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为什么会晕倒？是不是有心脏病？对于61岁的老年人晕倒，心血管内科医生首先想到的是心脏病发作。但李先生除了血压稍高一点，平时身体没有大的毛病，目前服用苯磺酸氨氯地平降压治疗，血压也稳定。前一段时间李先生还做了体检，其中包括了胃镜检查，除检查出胃炎和幽门螺杆菌阳性，其他指标均显示正常。李先生入院后，医生给他安排了动态心电图、冠状动脉CTA等检查，结果提示心血管未见明显异常。不是心脏病引起的晕倒，那是什么原因？详细询问病史后，李先生告诉医生自己喝酒前服用了阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑等药物治疗胃炎。综合考虑下来，心血管内科蒋桔泉主任诊断李先生的晕倒原因可能与药物有关，也就是说李先生正在服用阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑等药物，影响了酒精的代谢，导致了晕倒。医学上叫“双硫仑样反应”。

什么是双硫仑样反应？蒋桔泉主任介绍，双硫仑是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。后来人们发现服用很多其他药物后饮酒也会出现类似症状，便将其称为双硫仑样反应。其机制为药物与酒精（乙醇）同时使用时，药物可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使酒精（乙醇）在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。

那么双硫仑样反应有哪些表现？双硫仑样反应一般在用药与饮酒后15～30分钟发生，表现为面部发热、潮红、眼结膜充血、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，严重者可出现恶心、呕吐、出汗、口干、腹部痉挛、胸痛、心跳加快、血压下降、视觉模糊、呼吸困难、心电图正常或部分改变（如ST-T改变）等，有的还出现急性面容、颈部、躯干部皮肤潮红伴风团样皮疹等，其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比。蒋桔泉主任进一步提醒，“严重者可致呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、急性充血性心力衰竭、意识丧失、急性肝损伤、惊厥、休克，甚至死亡。”

诊断出病因后，心血管内科医护团队为李先生进行了抗动脉粥样硬化治疗。住院4天后，李先生情况好转，康复出院。

“可能大家比较熟悉，用了‘头孢’，不能喝酒。但也不是每个人都知道，或者是知道，但不知道严重性，以为问题不大，经不起劝，还是喝酒了，出现严重症状送到医院，每年都可以碰到这样的例子。”蒋桔泉主任说，希望大家把“用了头孢不能喝酒”变成像“开车不能喝酒”一样的常识。

很多头孢类抗菌素都可引起双硫仑样反应，最常见的是头孢哌酮，其他如头孢唑林、头孢曲松、头孢头孢硫脒、头孢替安、头孢孟多、头孢美唑、头孢呋辛等等都可以引起双硫仑样反应。因此，吃了头孢，或者打了头孢针，一定记得不能喝酒，一般要停药一周后，才能喝酒。

除了“头孢”，使用哪些药物后也不能喝酒？其中最常用药物有甲硝唑、替硝唑、奥硝唑，特别是甲硝唑，常用于口腔科，如牙痛、牙周感染等，如果不注意，喝酒后常引起严重不良反应。

其他药物还有呋喃唑酮、阿莫西林、酮康唑、格列美脲、红霉素、莫西沙星等。呋喃唑酮、阿莫西林也是常用的抗菌素，红霉素、莫西沙星也是抗菌素，由于能口服，也时有使用。格列美脲是常用的降糖药物，酮康唑常用于治疗真菌感染，如灰指甲。这些药物使用人群较多，如果不知道这些知识，容易发生双硫仑样反应。

【来源：泰康同济（武汉）医院】

【来源：九派新闻】

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