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焦点观察:六旬男子聚餐喝酒后两次晕厥,医生提醒:除头孢外,服用这些药物后也别沾酒

来源:九派新闻 2023-04-28 16:11:30

“五一”小长假将至,很多市民都会与朋友聚餐喝酒。大家都知道“头孢配酒,说走就走”,泰康同济(武汉)医院心血管内科蒋桔泉主任提醒,其实还有许多药物同样不能沾酒。

近日,61岁的李先生(化姓)与朋友聚餐喝酒后两次昏厥,紧急送医后发现是因为李先生喝酒前服用了阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑等治疗胃炎药物,药物与酒精产生了双硫仑样反应,导致李先生失去意识,数次晕厥。目前,经过治疗李先生已康复出院。

李先生家住蔡甸区,因去年刚退休时间比较自由,周末便经常约几个朋友一起喝个“小酒”。退休前,李先生的酒量还可以,喝个半斤没有问题。当天,李先生只喝了2两酒,和朋友回家的路上,他感觉有点头昏,走路有点飘,起初没有在意。然而走着走着,李先生突然失去意识,经路人施救后李先生清醒过来。谁知刚一起身,李先生又再次失去意识,同行的朋友赶紧呼叫120,李先生被送来泰康同济(武汉)医院,收入心血管内科就诊。


(资料图)

为什么会晕倒?是不是有心脏病?对于61岁的老年人晕倒,心血管内科医生首先想到的是心脏病发作。但李先生除了血压稍高一点,平时身体没有大的毛病,目前服用苯磺酸氨氯地平降压治疗,血压也稳定。前一段时间李先生还做了体检,其中包括了胃镜检查,除检查出胃炎和幽门螺杆菌阳性,其他指标均显示正常。李先生入院后,医生给他安排了动态心电图、冠状动脉CTA等检查,结果提示心血管未见明显异常。不是心脏病引起的晕倒,那是什么原因?详细询问病史后,李先生告诉医生自己喝酒前服用了阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑等药物治疗胃炎。综合考虑下来,心血管内科蒋桔泉主任诊断李先生的晕倒原因可能与药物有关,也就是说李先生正在服用阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑等药物,影响了酒精的代谢,导致了晕倒。医学上叫“双硫仑样反应”。

什么是双硫仑样反应?蒋桔泉主任介绍,双硫仑是一种戒酒药物,服用该药后即使饮用少量的酒,身体也会产生严重不适,而达到戒酒的目的。后来人们发现服用很多其他药物后饮酒也会出现类似症状,便将其称为双硫仑样反应。其机制为药物与酒精(乙醇)同时使用时,药物可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶,使酒精(乙醇)在体内氧化为乙醛后,不能再继续分解氧化,导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。

那么双硫仑样反应有哪些表现?双硫仑样反应一般在用药与饮酒后15~30分钟发生,表现为面部发热、潮红、眼结膜充血、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕,严重者可出现恶心、呕吐、出汗、口干、腹部痉挛、胸痛、心跳加快、血压下降、视觉模糊、呼吸困难、心电图正常或部分改变(如ST-T改变)等,有的还出现急性面容、颈部、躯干部皮肤潮红伴风团样皮疹等,其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比。蒋桔泉主任进一步提醒,“严重者可致呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、急性充血性心力衰竭、意识丧失、急性肝损伤、惊厥、休克,甚至死亡。”

诊断出病因后,心血管内科医护团队为李先生进行了抗动脉粥样硬化治疗。住院4天后,李先生情况好转,康复出院。

“可能大家比较熟悉,用了‘头孢’,不能喝酒。但也不是每个人都知道,或者是知道,但不知道严重性,以为问题不大,经不起劝,还是喝酒了,出现严重症状送到医院,每年都可以碰到这样的例子。”蒋桔泉主任说,希望大家把“用了头孢不能喝酒”变成像“开车不能喝酒”一样的常识。

很多头孢类抗菌素都可引起双硫仑样反应,最常见的是头孢哌酮,其他如头孢唑林、头孢曲松、头孢头孢硫脒、头孢替安、头孢孟多、头孢美唑、头孢呋辛等等都可以引起双硫仑样反应。因此,吃了头孢,或者打了头孢针,一定记得不能喝酒,一般要停药一周后,才能喝酒。

除了“头孢”,使用哪些药物后也不能喝酒?其中最常用药物有甲硝唑、替硝唑、奥硝唑,特别是甲硝唑,常用于口腔科,如牙痛、牙周感染等,如果不注意,喝酒后常引起严重不良反应。

其他药物还有呋喃唑酮、阿莫西林、酮康唑、格列美脲、红霉素、莫西沙星等。呋喃唑酮、阿莫西林也是常用的抗菌素,红霉素、莫西沙星也是抗菌素,由于能口服,也时有使用。格列美脲是常用的降糖药物,酮康唑常用于治疗真菌感染,如灰指甲。这些药物使用人群较多,如果不知道这些知识,容易发生双硫仑样反应。

【来源:泰康同济(武汉)医院】

【来源:九派新闻】

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