溺水后，他一度昏迷！带着呼吸机进高压氧舱重获新生？脑损伤后，时间就是大脑

因溺水，2岁孩子一度呼吸、心跳骤停，心肺复苏后没有自主呼吸、一直处于昏迷状态。幸运的是，在高压氧仓里，带着呼吸机的孩子接受了高压氧仓治疗，重获新生。专家们指出，脑损伤以后，时间就是大脑，让脑细胞及时的获得足够的氧气，是减轻脑损伤，减少脑细胞死亡数量的关键。

这位小患者来自外地，溺水后需要呼吸机辅助通气。为了让患儿尽可能早的恢复呼吸和意识，当地医院提出患儿应尽快高压氧治疗。为此，家属找了许多医院，但一听说患儿昏迷，尤其是有气管插管，还要用呼吸机，纷纷表示无能为力。在患儿家人的不懈努力下，终于打听到同济大学附属天佑医院的高压氧-脑复苏中心可以接受带呼吸机的患者进行高压氧治疗。

但孩子才2岁多，像这样带呼吸机的情况能高压氧治疗吗？带着重重疑虑，家人联系了该院高压氧脑复苏中心，得到的答复是：“可以高压氧治疗！越早越好！”得到消息的患儿家人欣喜若狂，迅速让“120”急救车将患儿转运到了上海。次日医院便开始了高压氧综合治疗。目前患儿在高压氧治疗及综合促醒治疗中恢复良好。

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在这里，成功抢救的案例很多，顾阿婆二次脑出血入住高压氧-脑复苏中心ICU病房的，经ICU救治后转入普通病房，经过进一步康复治疗后出院回家；张先生工作时不慎触电导致心跳、呼吸骤停，救治成功后经康复治疗，目前已重返工作岗位；一氧化碳中毒，深昏迷的小徐，经高压氧综合救治后不仅保住了生命，还达到了生活基本自理。不少带着呼吸机慕名而来的患者，在这里综合治疗后脱离了呼吸机。

自2020年初建立大型高压氧舱群以来，该院已累计治疗患者40158人次，卧床治疗21432人次，抢救昏迷病人12623人次，气管插管病人9363人次，带呼吸机治疗患者1492人次 。

记者看到，天佑医院的高压氧舱舱门很大，医务人员可以直接将病床推入高压氧舱。每个吸氧急救单元都可以接受带呼吸机的患者进行高压氧治疗。给患者治疗的高压氧舱里不仅有患者，还有医生和护士全程在舱内保障，同时处置高压氧治疗过程中患者出现的任何问题。其他医院高压氧治疗的患者以坐着的为多，躺着的患者少；而在这里治疗的患者躺着的多，昏迷的多，坐着的少；有些患者带着监护仪，治疗中还有输液和药物泵入，有的患者在用呼吸机，也有的患者由医务人员“捏皮球”辅助人工呼吸。一切都在有条不紊地进行中。

上海市医学会高压氧医学专科分会主委、高压氧-脑复苏中心主任刘青乐教授说，

高压氧医学是一种新型的诊疗方式，它综合临床医学学科，尤其在危、急、重症患者抢救、促醒和康复等方面的作用突出。在高压下吸氧，只要血管没有严重问题，氧供可以达到“全覆盖”，机体的缺氧情况可以“一扫而光”，对急、危、重症患者的治疗优势更加明显。

大多数没有呼吸或需要用呼吸机的病人是脑损伤引起的，受损的大脑尤其在早期多有脑水肿。脑水肿发生后，压迫动脉使脑组织灌注不良，氧供减少；压迫静脉使脑组织回流不畅，使脑水肿进一步加重；脑水肿还可以使毛细血管之间的距离拉大，使远离血管的脑细胞不能得到足够的氧进行有氧代谢。脑细胞的代谢特点是不储能的有氧代谢，氧必须持续供给，任何因素导致的氧供不足均可导致脑细胞损伤或死亡。最新研究发现，高压氧可以在患者不缺氧的情况下引起体内氧水平的较大波动，促进神经细胞再生和神经轴突的萌芽和生长。

该院院长蔡剑飞介绍，

坚持建立大专科（脑科）、强综合发展模式，以神经科学为中心，以脑血管疾病为重点，以颅脑创伤、脑功能疾病、脑肿瘤为后续发展，以预防、急救、诊治、促醒、康复为手段，内、外、辅诊科室为配套的多学科联合神经疾病诊治中心，打造优势学科群，提高脑病综合诊治水平。

为适应人口老龄化形势，专注脑科连锁发展，除上海天佑医院外，还建成了上海蓝十字脑科医院等9家脑科医院，目前开放床位4500张,同时在建1家、筹建3家脑科医院，规划到2025年建成15家脑科医院，开放床位8000 张以上。为了传播高压氧治疗急、危、重症患者的技术和经验，“高压氧-脑复苏学科联盟”同时建立，来自全国各地有意向学习和开展高压氧舱内急、危、重患者治疗的加盟机构已经超过40余家，一个救治急、危、重症患者的新的医疗力量正在迅速向全国辐射，借助“高新科技”，着力打造一个救治危重病人的医疗高地。

来源：周到上海       作者：孙国根